Doç. Dr. Pınar Kahraman Koytak: Göz Kapağı Düşüklüğü Önemli Hastalıkların Belirtisi Olabilir

PekYakinda

Yeni Üye
Yorgun, uykulu ve bitkin bir yüz ifadesi… Göz kapağı düşüklüğü ekseriyetle estetik bir sorun olarak görülse de, aslında hastanın ömür kalitesini önemli biçimde düşürebilen fonksiyonel sıkıntıları da birlikteinde getiriyor. O denli ki düşen kapak göz bebeğini örterek görmeyi önleyebiliyor. Bunun kararında hastalar bakılırsabilmek için çoklukla kaşlarını üst kaldırmak, hatta düşüklüğün daha ileri kademelerinde başlarını geriye eğmek zorunda kalabiliyorlar. Göz kapağındaki düşüklük hastaların araç kullanmalarını, spor yapmalarını, yürümelerini ve sıradan gündelik işlerini yapmalarını bile riskli hale getirebiliyor. Hastalar da meselelerinden kurtulmak maksadıyla ‘göz kapağı estetiği’ ameliyatı için tabiplerin kapısını çalıyor. Acıbadem Ataşehir Hastanesi Nöroloji Uzmanı Doç. Dr. Pınar Kahraman Koytak, ancakgöz kapağı düşüklüğünde rastgele bir medikal yahut cerrahi tedaviyi planlamadan evvel kesinlikle niçine yönelik detaylı kıymetlendirme yapılması gerektiğine işaret ederek, “Zira göz kapağı düşüklüğü, kapak fonksiyonlarından sorumlu göz etrafı kaslarını, bu kasları besleyen sonları yahut bu sonların köken aldığı beyindeki merkezleri etkileyen her türlü nörolojik sorun yahut hastalıktan kaynaklanabiliyor. Bu hastalıklar dışlanmadan yapılan cerrahi tedaviler ne yazık ki hem yüz güldürücü olmayabiliyor, hem muhtemel riskli bir nörolojik hastalığın teşhis ve tedavisinde gecikmeye yol açabiliyor.” diyor.

Bu belirtiler var ise, dikkat!

Göz kapağı düşüklüğü bilhassa apansız başlamışsa, bu meseleye çift görme yahut göz bebek boyutlarında değişiklik ya da baş ağrısı eşlik ediyorsa, vakit kaybetmeden tabibe başvurmak gerekiyor. Çünkü bu belirtiler 3. hudut felci yahut Horner Sendromu’nda olduğu üzere acil teşhis ve tedavi gerektiren birtakım kıymetli beyin damar patolojileriyle bağlı olabiliyor. Doç. Dr. Pınar Kahraman Koytak, dikkatli olunması gereken öteki belirtileri şu biçimde anlatıyor: “Ayrıca bilhassa gün içerisinde değişkenlik gösteren, mesela akşama yanlışsız besbelli olarak artan göz kapağı düşüklüğü var ise, kapak düşüklüğü taraf değiştiriyorsa yahut bir daha çift görme, bitkinlik üzere öteki yakınmalar eşlik ediyorsa miyastenia gravis üzere kas-sinir kavşak hastalıkları açısından kesinlikle detaylı nörolojik kıymetlendirme gerekiyor”

BEYİN VE SONLARDAN KAYNAKLANAN PROBLEMLER

Göz kapak fonksiyonlarından sorumlu sonların beyinde köken aldıkları bölgelerde yahut seyirleri boyunca travma, iskemi ya da bası üzere faktörlerden etkilenmesi kararı oluşuyor.

3. hudut felci

Göz kapağı düşüklüğüne çift görme eşlik ediyorsa, etkilenen taraftaki beğenilen kayma (şaşılık) yahut göz bebeğinde büyüme var ise, sebebi 3. hudut felci olabiliyor. Bu tablo; diyabete, yüksek tansiyona, travmaya ya da beyin sapında köken aldığı bölgede inmeye, damar tıkanıklığına yahut kitle üzere lezyonlara bağlı olarak ortaya çıkabiliyor.

Horner sendromu

Horner Sendromu’nda kapak düşüklüğünden epey, göz kapak aralığında daralma oluyor ve tıpkı taraftaki göz bebeğinde küçülme izleniyor. Horner Sendromu, tutulan hudut liflerinin beyin, omurilik, hatta göğüs kafesindeki uzun seyrinden dolayı akciğer kanseri dahil ilgili anatomik bölgeleri etkileyen birfazlaca değerli hastalığın belirtisi olabiliyor. Nöroloji Uzmanı Doç. Dr. Pınar Kahraman Koytak, “Özellikle akut geliştiyse yahut baş ağrısı ile göz bebek boyutlarında değişiklik eşlik ediyorsa, göz kapağı düşüklüğünün acil nörooftalmolojik muayene ve nöroradyolojik tetkikler ile kıymetlendirilmesi gerekiyor. Çünkü 3. hudut felci ömrü tehdit eden anevrizma üzere damarsal basılarla; Horner sendromu ise karotis disseksiyonu üzere yırtıklarla da bağlı olabiliyor” diye konuşuyor.

KAS-SİNİR KAVŞAK HASTALIKLARI

Diğer nörolojik niçinlere bakılırsa daha sık görüldükleri, ilaçla tedavi edilebilir oldukları ve kapak cerrahisi planı var ise öncesinde dışlanmaları gerektiği için ‘kas-sinir kavşak’ hastalıklarının teşhiste atlanmamaları pek ehemmiyet taşıyor. Doç. Dr. Pınar Kahraman Koytak, “Miyastenia gravis üzere bu çeşit hastalıklarda kas ve sonlar olağan olsalar da bağışıklık sistemini ilgilendiren bir sorundan dolayı kas-sinir kavşağındaki iletimde bir sorun kelam konusu oluyor. Buna bağlı olarak kas fonksiyonunu düzgün yapamıyor ve değişken, yorulmakla artan – dinlenmekle düzelen kas güçsüzlüğü ile bitkinlik görülüyor” diyor.

Miyastenia gravis

Miyastenia gravis üzere kas-sinir kavşak hastalıklarında en sık ve en erken etkilenen kaslar göz etrafı kasları olduğu için hastalar çoklukla birinci vakit içinderda akşama gerçek artan göz kapağı düşüklüğü ve/veya çift görme yakınmalarıyla tabibe başvuruyorlar. Bunun haricinde kol ve bacak kaslarında güçsüzlük, yutma, konuşma, çiğneme, hatta teneffüs kuvvetliğü de oluşabiliyor. “Bu bulgular pek değerli olup teneffüs yetmezliği ile seyreden ve miyastenik kriz denilen acil klinik tabloyla bağlı olabiliyor” ihtarında bulunan Doç. Dr. Pınar Kahraman Koytak, “ötürüsıyla hastaların yakın ve nizamlı takibi gerekiyor. Hastalık çoğunlukla immün tedavi seçenekleriyle âlâ denetim altına alınıyor. Şayet göğüs kafesinde yer alan timüs bezinin makûs huylu tümörü ile bağlantılı ise erken cerrahiyle bezin çıkartılması gerekiyor” diye konuşuyor. Yalnızca göz kaslarının tutulduğu oküler miyasteni hastalarına ise teşhis koymak kimi vakit güç olabiliyor, çünkü taklitçi hastalıklar ile karışabiliyor. Kesin teşhis için tek lif elektromiyografisi üzere ileri elektrofizyolojik tetkikler çok yardımcı oluyor.

KAS HASTALIKLARI (MİYOJENİK niçinLER)

Göz etrafındaki kasların etkilendiği kas hastalıkları (progresif eksternal oftalmopleji ve mitokondrial miyopatiler, miyotonik distrofi gibi) ekseriyetle genetik niçinli oluyor. Göz kapağı düşüklüğü sıklıkla iki taraflı ve simetrik özellik sergiliyor, kimilerinde gözlerde önemli hareket kısıtlılığı eşlik edebiliyor. Bunların yanı sıra kol ve bacak kaslarında güçsüzlük yahut kasılma, yutma kuvvetliğü ve sistemik bulgular da ortaya çıkabiliyor. pek az görülen bu tablolarda aile hikayesinin güzel sorgulanması, ayrıntılı nörooftalmolojik ve nöromusküler muayene, elektromiyografi ile genetik inceleme başta olmak üzere ileri tetkiklerle

Kaynak: (BYZHA) – Beyaz Haber Ajansı