Obezite Ameliyatlarının Kalıcılığı İçin Uyulması Gereken 4 Kriter

PekYakinda

Yeni Üye
Gerek dünyada gerekse ülkemizde obezite olay sayılarının yükselmesiyle bir arada obezite ameliyatları da süratle yaygınlaşıyor. Lakin bir epeyce hastada belli kriterlere uyulmadığında bir daha kilo alımı gerçekleşebiliyor. Hastaların en az 3 yıllık obezite meselesini yaşaması, yandaş hastalıklarda kullanılan ilaçların sıklığı ve tipleri, ameliyatın yapılacağı merkezin tam donanımlı olması hem ameliyat kararınun kalıcı olması açısından birebir vakitte hastanın sıhhati için büyük değer taşıyor. Memorial Şişli Hastanesi Obezite Cerrahisi Merkezi’nden Prof. Dr. Halil Coşkun, obezite ameliyatlarındaki değerli kriterler hakkında bilgi verdi.

Günümüzün en büyük sıhhat problemlerinin başlarında gelen obezite, her geçen gün artış sayısıyla da dikkatleri çekmektedir. 2000’li yılların başında ABD’de obezite görülme sıklığı yüzde 30.5’ten yüzde 41.9’a yükselmiştir. 2019’da bir daha ABD’de obeziteye ilişkin ekonomik sarfiyatlar 173 milyar dolar olmuştur. Türkiye’de ise 2019 yılı datalarına nazaran bayanların yüzde 24.8’i obez ve yüzde 30.4’ünün obez öncesi periyotta olduğu; adamların ise yüzde 17.3’ünün obez, yüzde 39.7’sinin de obez öncesi periyotta olduğu tespit edilmiştir. Dünya çapında ise obezite sayıları 1975 yılından beri yaklaşık 3 katına çıkmıştır; 5-18 yaş içinde da 340 milyondan fazla çocuk obezite hastası ya da fazla kiloludur. Tüm dünya oranlarında yetişkinlerinse yüzde 39’u çok kiloludur. Bu niçinle obezitenin sayısı arttıkça, yapılan obezite ameliyatlarının sayısı da yükselmektedir. Tıbbi olarak bakıldığında ameliyat sayılarının artmasının sebebi obezite ve morbid obezite görülen hastalarda diyet, idman ve ilaç tedavileri tam olarak tesir gösterememesidir. Bunun yanında obeziteyle bir arada yandaş hastalıklarda da artış olması tehlikenin ne kadar büyük olduğunun bir göstergesidir.

Uygun hasta kümesinde pek tesirli bir yöntem

Hastaların obezite ameliyatlarının sihirli bir değnek olmadığını ama kilo vermede epey tesirli bir araç olduğunu bilmeleri gerekir. Obezite ameliyatları, güzel kilo kaybettirmekle birlikte, kaybedilen kilonun daha yeterli korunmasını sağlamakta ve obeziteye bağlı yandaş hastalıklarda gerileme sağlamakta ve kimi vakit bu hastalıkların tedavisinde de kullanılmaktadır. Bu niçinle ameliyatlar uygun hasta kümelerinde çok efektif bir tedavi tekniği olmaktadır.

18 yaş altına ya da 65 yaş üzerine uygulanabiliyor

Bu bahiste en çok sorulan sorulardan biri de hangi yaşlar aralığında obezite ameliyatlarının yapılıp yapılmayacağıdır. 18 ile 65 yaş içindeki her hasta ameliyat edilebilmektedir. 18 yaş altında ise hastalar seçilerek çocuk endokrinoloji ve çocuk psikiyatristi uzmanlarından görüş alınarak obezite ameliyatı yapılabilmektedir. Obezite ameliyatlarında bir başka özel küme da 65 yaş üzerindeki hastalardır. Bu kümede da anestezi açısından uygunluk var ise ameliyat gerçekleştirilebilmektedir.

Obezite ameliyatlarının başarılı ve yüz güldürücü olması için kimi kriterler bulunmaktadır. VKİ pahasının yanında farklı kriterler de gündemdedir. Bunlar şöyleki sıralanabilir:

1. Hastanın en az 3 yıllık obezite sorunu var ise obezite ameliyatı düşünülmeli

Ancak her hastanın ameliyat edilmemesi gerektiği de bilinmelidir. Ameliyat için seçim kriterleri bulunmaktadır ve bu kriterler tüm dünya tarafınca uygulanmaktadır. Beden Kitle İndeksi 35’in üzerinde olan hastalar artık obezite ameliyatlarına yönlendirilmektedir. Lakin bunda da bir kriter vardır. Hastaların en az 3 yıllık obezite meselesinin bulunması da ameliyat için bir kriterdir. Bunun yanında son senelerda metabolik cerrahi kavramı gündeme gelmiştir. Burada da Beden Kitle İndeksi 30 ile 35 içinde olan, ağır diyabet yahut hipertansiyon hastaları değerli bir kümedir. Ağır diyabeti, hipertansiyonu olan hastalar şayet ilaçlardan yarar goremiyorsa ve kilo veremiyorsa bu küme metabolik cerrahi açısından bedellendirilmektedir. Bu ameliyatların sonuçlarının da son derece başarılı bilinmektedir.

2. Hastaların yandaş hastalıklarının olması ameliyat çeşidini belirleyebiliyor

Tüm bunların haricinde da şimdi herkes obezite ameliyatı denildiğinde tüp mide yani sleeve gastrektomi sistemini bilmektedir. Lakin epeyce farklı ameliyat formları de bulunmaktadır. Hangi hastaya hangi yolun uygun olduğu cerrah ve hasta tarafınca belirlenmektedir. Her sistemin farklı handikapları olabilir. Örneğin hasta ameliyat daha sonrasında vitamin ve mineral kullanmasını yapmak istemezse, bu hastaya gastrik bypass ve duedonal switch uygulaması uygulanması riskli olabilir. Zira ameliyat daha sonrasında vitamin ve mineral kullanmasına muhtaçlık olur. Bunun yanında hastanın diyabeti var ise kaç yıldır diyabeti olduğu, hangi ilaçları ne sıklıkta kullandığı, hipertansiyon kelam mevzusuysa ne kadar vakittir hipertansiyonu olduğuna nazaran ameliyat prosedürü belirlenmektedir.

3. En az 2 sene yakın takip gerektiriyor

Obezite ameliyatları daha sonrasında hastaların yeni beslenme sistemlerine uyması fazlaca kıymetlidir. Obezite ameliyatlarından daha sonraki süreçte hastaların kesinlikle bariatrik diyetisyen eşliğinde hayatlarına devam etmesi gerekir. Ameliyat öncesinde beslenme eğitimine başlamak ameliyat daha sonrası devir için büyük ehemmiyet taşır. Ve bu hastalar ameliyat bitiminden daha sonra asgarî 2 sene boyunca hem bariatrik diyetisyen birebir vakitte cerrahi grup tarafınca yakından takip edilmelidir. Muhakkak aralıklarla hastaların kan ve idrar tetkiklerinin yapılması sıhhat açısından hayati rol oynar. 2. seniçin daha sonra hastalardan yıllık takiplere gelmeleri istenmektedir.

4. Tam donanımlı merkezler ameliyat güvenliği için hayli önemli

Ameliyattan daha sonraki iki seneyi tamamlayan hastalarda dikkat edilmediği takdirde kilo alımları olabilmektedir. Bu niçinle hastaların cerrahi grup ile sıkı irtibatta olması kıymetlidir. Obezite ameliyatlarının tam teşekküllü bir hastanede yapılması gerekir. Bu hastanenin endoskopi, kardiyoloji, girişimsel radyoloji, radyoloji, göğüs hastalıkları, ağır bakım açısından kuvvetli olması tüm riskleri en aza indirir. Mümkün bir sorunda hastanelerde bulunan yan kısımlar büyük değer taşır. Makul bir düzeyin üstü kurumlarda, deneyimli gruplar tarafınca gerek laparoskopik gerekse de robotik biçimde yapılan obezite ameliyatlarının sonuçları hastaların da ahengiyle hem olumlu birebir vakitte uzun vadeli kalıcı olmaktadır.

Kaynak: (BYZHA) – Beyaz Haber Ajansı