PekYakinda
Yeni Üye
Mikroplarla birinci müsabaka vakti ekseriyetle nispeten daha steril konut ortamımızdan çıkıp daha kalabalık ve mikroplarla haşır neşir olunan kreşler ve okul ortamı oluyor. Kulak, Burun, Boğaz Hastalıkları Uzmanı Op. Op. Dr. Ziya Bozkurt, bu niçinle okul devrinde çocukların çoğunlukla boğaz, kulak ve sindirim sistemi enfeksiyonları geçirdiğini söylemiş oldu. Okul çağında çocuklarda en sık; geniz eti ve bademcik sorunları, kulak sorunları, burun ve sinüslere bağlı sıkıntılar ve ses sorunlarıyla karşılaşıldığı bilgisini verdi.
Bu devrin çocukların fizikî ve akademik gelişimleri açısından ehemmiyet taşıdığına dikkat çeken Op. Dr. Ziya Bozkurt, tedavide yaşanabilecek gecikmelerin yaşanabilecek gelişimsel gecikmeler ve bozuklukların çocuğun ileriki ömründe kalıcı izler bırakabileceğine işaret etti.
KRONİK HASTALIĞI OLAN ÇOCUKLAR DAHA SIK HASTALANIYOR
Her çocukta bu enfeksiyonların tıpkı oranda görülmediğini, bunun için hem yapısal hem çevresel etkenlerin değer taşıdığını söyleyen Yeditepe Üniversitesi Koşuyolu Hastanesi’nden Op. Dr. Ziya Bozkurt, bahisle ilgili şu ayrıntıları verdi:
“Örneğin gebelikte, doğum sırasında yahut daha sonrasında dert yaşayan çocuklar, anne sütünün gereğince almayan bebekler, alerjik yapıda olanlar, kronik hastalığı olan çocuklar yaşıtlarına nazaran daha sık hastalanır. Öbür taraftan çevresel faktörlerin de burada rol oynadığı biliniyor. Örneğin beslenme alışkanlıkları, kalabalık yerlerde yaşama ve kreş, okul ortamı; antrenman yapma, gereğince güneş ışığına maruz kalma üzere faktörlerde bağışıklık sistemini etkileyerek çocuklar içinde farklılık yaratmaktadır.”
GENİZ ETİ VE BADEMCİKLERİN BÜYÜMESİ FARKLI MESELELERE DA niye OLABİLİR
Geniz etinde büyüme olmasının çocuğun teneffüsüne da mahzur olabildiğini ve bunun yanında farklı sıhhat sıkıntıları için de taban oluşturabildiğini hatırlatarak Op. Dr. Bozkurt, kelamlarına şöyleki devam etti:
“Bu durum ayrıyeten kulak ve sinüslerin ortasında oluşan sıvıların boşalımını bozarak sorunlara niye olur. Bu çocuklarda işitme kayıpları, horlama, ağızdan soluma, gece öksürükleri, burun akıntıları oluşur. Ağızdan teneffüs ortodontik bozukluklar, yüz gelişmeninde bozukluklar ve konuşma bozukluğuna yol açabilir.”
HER GENİZ ETİ SORUNU YAŞAYAN ÇOCUĞA CERRAHİ GEREKİR Mi?
Her çocukta geniz eti bulunmakla birlikte bilhassa 4-5 yaşlarda kreş ve okula başlangıç etabında karşılaşılan enfeksiyonlara bağlı olarak bu dokuların büyüyüp belirginleştiklerini hatırlatan Op. Dr. Bozkurt, ileri yaşlarda küçülme eğilimi gösterdiklerini söylemiş oldu.
Hangi durumlarda çocuklara cerrahi teşebbüs gerektiği konusunda ise Op. Dr. Bozkurt şunları anlattı:
“Eğer geniz eti muhafaza fonksiyonlarını yerine getiremeyip kendileri enfeksiyon üretir hale gelerek devamlı sinüzit yahut orta kulak enfeksiyonlarına ve buna bağlı işitme kayıplarına sebep oluyorsa, geniz etinin büyüklüğü burundan teneffüse mahzur oluşturarak devamlı ağızdan solumana ve buna bağlı horlama, yahut apne dediğimiz uykuda nefessiz kalma üzere önemli problemler yaratıyorsa; yahut bir daha devamlı ağız teneffüsüne bağlı çene ve diş yapısında bozulma izleniyorsa bu durumda cerrahi tedavi yani geniz etinin alınması planlanmalıdır.”
TEDAVİ EDİLMEZSE YAPISAL SORUNLARA niye OLABİLİR
Bu sorunun tedavi edilmemesi durumunda çocuğun akademik muvaffakiyetinin etkilenebileceği üzere kimi yapısal sorunlara de niye olabileceğini anlatan Op. Dr. Bozkurt, “Geniz eti büyüklüğüne bağlı horlama ve apne şikayeti olan çocuklar gece uykularını tam olarak alamadıkları için gelişim gerilikleri, dikkat dağınıklıkları izlenebilir; şayet işitme kaybı gelişmişse bu çocuklarda derslerde ve toplumsal hayatlarında gerilemeler ve buna bağlı olarak da okul muvaffakiyetinde düşmeler gözlenebilir. Öteki taraftan geniz eti büyüklüğüne bağlı devamlı ağız teneffüsü alt çenenin küçük kalması ve buna bağlı ortodontik bozukluklar, yüz gelişmeninde bozukluklar ve konuşma bozukluğuna yol açabilir” diye konuştu.
“BADEMCİKLER İÇİN İLAÇ TEDAVİSİDEN CEVAP ALINAMIYORSA CERRAHİ DÜŞÜNÜLMELİ”
Okul çağı çocuklarında en sık karşılaşılan bir başka sorun olan bademcik enfeksiyonlarında ise evvela antibiyotik tedavisiyle başlandığını söyleyen Op. Dr. Bozkurt, ilaç tedavisinden yarar görülmemesi durumunda cerrahiye başvurulduğunu söylemiş oldu. Ameliyata karar verme basamağında kimi kriterlerin kıymet taşıdığını anlatan Op. Dr. Bozkurt, kelamlarına şöyleki devam etti:
“bahsetmiş olduğumiz kriterlerin kimileri daha kesin kriterler olarak kabul edilir iken mesela apne dediğimiz uykuda nefessiz kalma yahut çene ve diş yapısında kalıcı bozulmaları üzere; sık yine eden bademcik enfeksiyonları, Difteri (Kuşpalazı) mikrobu taşıyıcılığı ve bademcik iltihaplanmasına bağlı olarak sık orta kulak iltihabı yahut sinüzit atağı geçirilmesi üzere durumlarda nazaranceli kriterler kabul edilir. Her bir çocuk dikkatlice kıymetlendirilerek bu sonucun şahsi olarak verilmesi gerekir.”
ÇOCUKTAKİ İŞİTME SORUNU ORTA KULAK ENFEKSİYONU İÇİN UYARICI OLABİLİYOR
Sorunlu bir gebelik yahut doğum, geniz eti büyüklüğü, çocukta alerjik bir yapı olması, kalabalık ortamlar (okul kreş gibi) ve buna bağlı sık üst teneffüs yolu enfeksiyonu geçirmeleri, beslenme alışkanlıkları, yaşanılan meskende sigara içilmesi üzere biroldukca etken çocuklarda orta kulak enfeksiyonlarına niye olabiliyor. Bilhassa küçük çocuklarda çok sık görülen bu durumun tedavi edilmediği taktirde kulak zarında kalıcı hasar bırakabildiğine işaret eden Op. Dr. Bozkurt, kelamlarına şu biçimde devam etti:
“Hastalık kendisini ağrı ateş yahut kulak akıntısı ile gösteren akut formda olabileceği üzere, bilhassa işitme sorunları ile kendini gösteren ateş yahut ağrının olmadığı daha sinsi ilerleyen seröz otitler olarak da izlenebilir. Bu hasta kümesinde bilhassa işitsel şikayetler ön plandadır. Anne babanın söylemiş olduklerini yenidenlatma, televizyon sesini fazla açma, çağrıldığında yanıt vermeme üzere şikayetler görülebilir. Şayet tedavi edilmezlerse hem çocuklarda toplumsal ve akademik gelişmede geriliğe sebep olurlar birebir vakitte orta kulak ve kulak zarında kalıcı hasarlar bırakabilirler. Bu yüzden kimi vakit bu tablo uzadığında ve kalıcı sorun yaratma kaygısı oluştuğunda yahut akut enfeksiyonlar sık yinelamaya başladığında kulaklara parasentez ve ventilasyon tüpü uygulaması üzere cerrahi seçenekler yapılmaktadır. Bilhassa orta kulak iltihabı için risklerin varlığı durumunda Aileler bu sebepler varlığında çocuklarını daha yakında izlemeliler işitmeyle ilgili en ufak bir kuşkuda televizyonun sesini epeyce açma yahut televizyonu yakından izleme, derslerde öğretmenin söylemiş olduklerini duyamama üzere durumlarda vakit geçirmeden bir KBB muayenesini yaptırmaları gerekir.”
SES KISIKLIĞININ EN KIYMETLİ niçinİ NODÜLLER
Okul çağı çocuklarında görülen kronik ses kısıklığının niçinleri içinde ses teli nodüllerinin (vokal nodül) geldiğine işaret eden Op. Dr. Bozkurt, “Ses teli nodüllerinin en sık niçini çocuğun yüksek sesle konuşma ve birçok vakit bağırma alışkanlığının olmasıdır. Ses tellerinin endoskop ile muayenesinde nodüllerin görülmesi ile teşhis koyulur. Ekseriyetle konuşurken bile yüksek sesi yeğleyen bu çocukların tedavisinde en değerli nokta çocuğa ses hijyenini öğretmekten geçer. Gerekli durumlarda ses terapisi verilerek tedavi edilir” tabirlerini kullandı.
Bu devrin çocukların fizikî ve akademik gelişimleri açısından ehemmiyet taşıdığına dikkat çeken Op. Dr. Ziya Bozkurt, tedavide yaşanabilecek gecikmelerin yaşanabilecek gelişimsel gecikmeler ve bozuklukların çocuğun ileriki ömründe kalıcı izler bırakabileceğine işaret etti.
KRONİK HASTALIĞI OLAN ÇOCUKLAR DAHA SIK HASTALANIYOR
Her çocukta bu enfeksiyonların tıpkı oranda görülmediğini, bunun için hem yapısal hem çevresel etkenlerin değer taşıdığını söyleyen Yeditepe Üniversitesi Koşuyolu Hastanesi’nden Op. Dr. Ziya Bozkurt, bahisle ilgili şu ayrıntıları verdi:
“Örneğin gebelikte, doğum sırasında yahut daha sonrasında dert yaşayan çocuklar, anne sütünün gereğince almayan bebekler, alerjik yapıda olanlar, kronik hastalığı olan çocuklar yaşıtlarına nazaran daha sık hastalanır. Öbür taraftan çevresel faktörlerin de burada rol oynadığı biliniyor. Örneğin beslenme alışkanlıkları, kalabalık yerlerde yaşama ve kreş, okul ortamı; antrenman yapma, gereğince güneş ışığına maruz kalma üzere faktörlerde bağışıklık sistemini etkileyerek çocuklar içinde farklılık yaratmaktadır.”
GENİZ ETİ VE BADEMCİKLERİN BÜYÜMESİ FARKLI MESELELERE DA niye OLABİLİR
Geniz etinde büyüme olmasının çocuğun teneffüsüne da mahzur olabildiğini ve bunun yanında farklı sıhhat sıkıntıları için de taban oluşturabildiğini hatırlatarak Op. Dr. Bozkurt, kelamlarına şöyleki devam etti:
“Bu durum ayrıyeten kulak ve sinüslerin ortasında oluşan sıvıların boşalımını bozarak sorunlara niye olur. Bu çocuklarda işitme kayıpları, horlama, ağızdan soluma, gece öksürükleri, burun akıntıları oluşur. Ağızdan teneffüs ortodontik bozukluklar, yüz gelişmeninde bozukluklar ve konuşma bozukluğuna yol açabilir.”
HER GENİZ ETİ SORUNU YAŞAYAN ÇOCUĞA CERRAHİ GEREKİR Mi?
Her çocukta geniz eti bulunmakla birlikte bilhassa 4-5 yaşlarda kreş ve okula başlangıç etabında karşılaşılan enfeksiyonlara bağlı olarak bu dokuların büyüyüp belirginleştiklerini hatırlatan Op. Dr. Bozkurt, ileri yaşlarda küçülme eğilimi gösterdiklerini söylemiş oldu.
Hangi durumlarda çocuklara cerrahi teşebbüs gerektiği konusunda ise Op. Dr. Bozkurt şunları anlattı:
“Eğer geniz eti muhafaza fonksiyonlarını yerine getiremeyip kendileri enfeksiyon üretir hale gelerek devamlı sinüzit yahut orta kulak enfeksiyonlarına ve buna bağlı işitme kayıplarına sebep oluyorsa, geniz etinin büyüklüğü burundan teneffüse mahzur oluşturarak devamlı ağızdan solumana ve buna bağlı horlama, yahut apne dediğimiz uykuda nefessiz kalma üzere önemli problemler yaratıyorsa; yahut bir daha devamlı ağız teneffüsüne bağlı çene ve diş yapısında bozulma izleniyorsa bu durumda cerrahi tedavi yani geniz etinin alınması planlanmalıdır.”
TEDAVİ EDİLMEZSE YAPISAL SORUNLARA niye OLABİLİR
Bu sorunun tedavi edilmemesi durumunda çocuğun akademik muvaffakiyetinin etkilenebileceği üzere kimi yapısal sorunlara de niye olabileceğini anlatan Op. Dr. Bozkurt, “Geniz eti büyüklüğüne bağlı horlama ve apne şikayeti olan çocuklar gece uykularını tam olarak alamadıkları için gelişim gerilikleri, dikkat dağınıklıkları izlenebilir; şayet işitme kaybı gelişmişse bu çocuklarda derslerde ve toplumsal hayatlarında gerilemeler ve buna bağlı olarak da okul muvaffakiyetinde düşmeler gözlenebilir. Öteki taraftan geniz eti büyüklüğüne bağlı devamlı ağız teneffüsü alt çenenin küçük kalması ve buna bağlı ortodontik bozukluklar, yüz gelişmeninde bozukluklar ve konuşma bozukluğuna yol açabilir” diye konuştu.
“BADEMCİKLER İÇİN İLAÇ TEDAVİSİDEN CEVAP ALINAMIYORSA CERRAHİ DÜŞÜNÜLMELİ”
Okul çağı çocuklarında en sık karşılaşılan bir başka sorun olan bademcik enfeksiyonlarında ise evvela antibiyotik tedavisiyle başlandığını söyleyen Op. Dr. Bozkurt, ilaç tedavisinden yarar görülmemesi durumunda cerrahiye başvurulduğunu söylemiş oldu. Ameliyata karar verme basamağında kimi kriterlerin kıymet taşıdığını anlatan Op. Dr. Bozkurt, kelamlarına şöyleki devam etti:
“bahsetmiş olduğumiz kriterlerin kimileri daha kesin kriterler olarak kabul edilir iken mesela apne dediğimiz uykuda nefessiz kalma yahut çene ve diş yapısında kalıcı bozulmaları üzere; sık yine eden bademcik enfeksiyonları, Difteri (Kuşpalazı) mikrobu taşıyıcılığı ve bademcik iltihaplanmasına bağlı olarak sık orta kulak iltihabı yahut sinüzit atağı geçirilmesi üzere durumlarda nazaranceli kriterler kabul edilir. Her bir çocuk dikkatlice kıymetlendirilerek bu sonucun şahsi olarak verilmesi gerekir.”
ÇOCUKTAKİ İŞİTME SORUNU ORTA KULAK ENFEKSİYONU İÇİN UYARICI OLABİLİYOR
Sorunlu bir gebelik yahut doğum, geniz eti büyüklüğü, çocukta alerjik bir yapı olması, kalabalık ortamlar (okul kreş gibi) ve buna bağlı sık üst teneffüs yolu enfeksiyonu geçirmeleri, beslenme alışkanlıkları, yaşanılan meskende sigara içilmesi üzere biroldukca etken çocuklarda orta kulak enfeksiyonlarına niye olabiliyor. Bilhassa küçük çocuklarda çok sık görülen bu durumun tedavi edilmediği taktirde kulak zarında kalıcı hasar bırakabildiğine işaret eden Op. Dr. Bozkurt, kelamlarına şu biçimde devam etti:
“Hastalık kendisini ağrı ateş yahut kulak akıntısı ile gösteren akut formda olabileceği üzere, bilhassa işitme sorunları ile kendini gösteren ateş yahut ağrının olmadığı daha sinsi ilerleyen seröz otitler olarak da izlenebilir. Bu hasta kümesinde bilhassa işitsel şikayetler ön plandadır. Anne babanın söylemiş olduklerini yenidenlatma, televizyon sesini fazla açma, çağrıldığında yanıt vermeme üzere şikayetler görülebilir. Şayet tedavi edilmezlerse hem çocuklarda toplumsal ve akademik gelişmede geriliğe sebep olurlar birebir vakitte orta kulak ve kulak zarında kalıcı hasarlar bırakabilirler. Bu yüzden kimi vakit bu tablo uzadığında ve kalıcı sorun yaratma kaygısı oluştuğunda yahut akut enfeksiyonlar sık yinelamaya başladığında kulaklara parasentez ve ventilasyon tüpü uygulaması üzere cerrahi seçenekler yapılmaktadır. Bilhassa orta kulak iltihabı için risklerin varlığı durumunda Aileler bu sebepler varlığında çocuklarını daha yakında izlemeliler işitmeyle ilgili en ufak bir kuşkuda televizyonun sesini epeyce açma yahut televizyonu yakından izleme, derslerde öğretmenin söylemiş olduklerini duyamama üzere durumlarda vakit geçirmeden bir KBB muayenesini yaptırmaları gerekir.”
SES KISIKLIĞININ EN KIYMETLİ niçinİ NODÜLLER
Okul çağı çocuklarında görülen kronik ses kısıklığının niçinleri içinde ses teli nodüllerinin (vokal nodül) geldiğine işaret eden Op. Dr. Bozkurt, “Ses teli nodüllerinin en sık niçini çocuğun yüksek sesle konuşma ve birçok vakit bağırma alışkanlığının olmasıdır. Ses tellerinin endoskop ile muayenesinde nodüllerin görülmesi ile teşhis koyulur. Ekseriyetle konuşurken bile yüksek sesi yeğleyen bu çocukların tedavisinde en değerli nokta çocuğa ses hijyenini öğretmekten geçer. Gerekli durumlarda ses terapisi verilerek tedavi edilir” tabirlerini kullandı.