Vertigo Tedavisinde ‘Manevra’ Usulü

PekYakinda

Yeni Üye
Ataklar en sık sabah yataktan kalkarken başlıyor…


Dünya başıma yıkılıyor zannettim… Etrafımdaki her şey bir anda alt üst oldu… Güya yer ayağımın altından kayıyor gibi… Çoklukla bulantı eşlik ediyor, kimi vakit de kusma… Bu şikayetler ülkemizde her 100 bireyden 3’ünde görülen baş dönmesi, tıbbi ismiyle ‘vertigo’nun en sık yol açtığı meselelerden. Başımız döndüğünde aklımıza birinci vakit içinderda beyin tümörü üzere nörolojik hastalıklar gelse de, aslında birçok, toplumda ‘iç kulaktaki kristallerin yerinden oynaması’ olarak bilinen Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo’dan (BPPV) kaynaklanıyor. Başın hareketleriyle birlikte birdenbire ortaya çıkan şiddetli baş dönmesiyle karakterize olan bu hastalık her yaşta görülmekle birlikte, sıklığı ileri yaşlarda daha da artıyor. O denli ki 40-60’lı yaşlarda en sık görülen baş dönmesi sebebi BBPV oluyor.

Acıbadem Maslak Hastanesi Kulak Burun ve Boğaz Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Nazım Korkut,bu hastalıkta birinci şiddetli baş dönmesi atağının çoklukla sabah yataktan kalkarken başladığını belirterek, “Ataklar eğilip kalkma, üste yahut aşağıya gerçek bakma ya da yatakta bir yandan başkasına dönüldüğünde görülüyor ve yaklaşık 15-60 saniye kadar sürüyor.” diyor. Şiddetli baş dönmesi atakları niçiniyle otomobil kullanmak, makina başında çalışmak, sportif aktivitelerde bulunmak, merdiven inip çıkmak, toplantılara ve toplumsal etkinliklere katılmak önemli problemler yaratabiliyor. Hastalar kaygıları niçiniyle meskene kapanıyor ve toplumsal ömürden kopabiliyorlar. Hoş haber ise BBPV tablosunda yalnızca birkaç dakika süren ‘manevra’ tedavisiyle baş dönmesinden kurtulmanın mümkün olması; üstelik ekseriyetle tek seans kâfi oluyor!

Hastalık değil, belirti!

Toplumdaki yaygın inanışın tersine, vertigo, öbür ismiyle baş dönmesi hastalık değil, bir epey hastalıkta görülen bir belirti. Baş dönmesinin niçinleri kabaca ‘santral’ ve ‘periferik’ kökenli vertigo olarak ikiye ayrılıyor. Beyin kanamaları, beyin tümörleri, anevrizmalar, multipl skleroz üzere biroldukça santral hudut sistemi hastalıklarında görülen vertigo hayli gürültülü ve hayli semptomlu bir klinik tablonun belirtilerinden yalnızca biri oluyor. Prof. Dr. Nazım Korkut, “Ancak periferik vestibüler sistem hastalıklarında ise vertigo, yani şiddetli baş dönmesi tüm dikkati üzerinde toplayan en değerli belirti olarak karşımıza çıkıyor” diyor.

İç kulaktaki kristaller yerinden oynarsa…

BPPV olağan şartlarda iç kulakta istikrarın sağlanmasında var olan, lakin bulunması gereken yerin dışına kaçan kalsiyum parçacıklarının niye olduğu mekanik bir hastalık. Utrikül ve sakkül denilen iç kulak kısımlarından, yarım daire kanalları içine kalsiyum karbonat parçacıklarının (kristallerin) kaçması ve bu parçacıkların serbestçe kanalların ortasında dolaşmasıyla ortaya çıkıyor. Bir başka tablo ise yarım daire kanallarının ‘ampüller kupula’ denilen kısma bu parçacıkların yapışmasıyla oluşuyor.

Tek seansta tahlil sağlanabiliyor

Mekanik bir iç kulak hastalığı olan BPPV’ye tedaviyle kesin tahlil sağlanabiliyor. kimi vakit kristaller tabiatıyla yerine dönebilse de ekseriyetle problemli kanal yahut kanalların saptanarak uygun hareketlerle tedavi edilmesi gerekebiliyor. Kanallar içine kaçan kalsiyum kristalleri ‘repozisyon manevraları’ ile olması gereken yepyeni pozisyonlarına gönderiliyor, bu biçimdece sorun ortadan kalkıyor. Kulak Burun ve Boğaz Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Nazım Korkut,manevra tedavisiyle baş dönmesi meselesinin ekseriyetle tek seansta ortadan kalktığına işaret ederek, “BPPV’de baş dönmesinin yüzde 80 üzere pek yüksek bir oranından art kanallar sorumlu oluyor. Bunlara yönelik hareketlerle baş dönmesi birinci seansta büyük oranda sona eriyor. Daha az sıklıkta rastlanan yatay kanallara ilişkin BPPV ise daha dirençli seyir izliyor ve repozisyon hareketlerini birfazlaca sefer yenidenlamak gerekebiliyor.” diyor.

Nadiren cerrahi teşebbüs gerekebiliyor

Prof. Dr. Nazım Korkut, uygun hareketlere karşın düzelmeyen hastalarda ise fazlaca nadiren cerrahi teşebbüse muhtaçlık duyulduğunu belirterek, şu biçimde devam ediyor: “Cerrahi teşebbüs olarak kanalın tıkanması yahut ikazları bebir daha taşıyan sonun kesilmesi gündeme gelebiliyor. Bilhassa uzun soluklu, sık yenidenlayan BPPV hastalarında birlikteinde migren de bulunabiliyor. Bu durumdaki hasta kümesinde repozisyon hareketlerinin yanı sıra vestibüler migrenin tıbbi tedavisi de uygulanıyor.”



Kaynak: (BYZHA) – Beyaz Haber Ajansı